传统超声乳化白内障手术已经应用于临床40多年,是世界公认的、先进而成熟的手术方式,在我国已非常普及。但传统白内障手术质量的好坏,与手术医生的技术有密切关系,潜在一些手工操作的不确定因素。也正因如此,多年来眼科专家都呼吁患者必须到正规医院接受手术,以免对患眼造成二次伤害。“尤其是劈核那一步,有些年轻或经验不足的医生很容易做不好,甚至不能把混浊晶体粉碎。所以说,传统手术有很多人为因素的影响。”传统超声乳化白内障手术有4大步骤:1、切口——手术医师使用眼科专用刀在角膜缘切开一个2-3mm的小切口;2、撕囊——医生用工具把角膜撕成一个大小与人工晶体适合、尽可能圆的囊袋;3、劈核——将笔尖大小的超乳针头伸入切口,将混浊的晶体粉碎并吸除;4、植入晶体——从同一个切口植入人工晶体并固定。采用飞秒激光技术后,在制作切口时无需用刀,撕囊及劈核等关键步骤均由飞秒完成,彻底摆脱了人为因素对眼睛的损伤,最大程度降低了医生操作的误差。飞秒激光是以超短脉冲形式存在、波长为1053纳米的一种近红外激光,具有比较高的瞬时功率,最快能在千万亿分之一秒内释放能量。由于它可在透明组织内任意位置进行精确聚焦切割,且对切割区以外的组织影响小,安全性相对更高,目前已广泛运用于近视矫正手术中,也是迄今最为先进的白内障治疗手段。我院眼科中心是湖北省眼科中唯一的国家重点临床专科,于2014年率先引进国际上最先进的LENSX飞秒激光白内障手术系统,手术经验丰富、疗效确切,在全国及中南地区学术会议上多次报道,获得同行专家的一致好评!
2013-09-04 02:17:25 来源:长江商报长江商报消息 对于近视患者而言,戴框架眼镜是最安全的矫正方式。然而,600度以上的高度近视者,戴眼镜有时并不能给他们带来清晰的视觉效果,许多人出现了视物变形、眼睛干涩、易疲劳等问题,严重时会头晕、头痛、恶心。有部分高度近视人群则因为角膜质量不高,被准分子激光手术阻挡在了门外。怎么办?日前,武汉大学人民医院眼科中心就收治了一名双眼近视均高达1500度以上的患者,最终通过一种叫ICL(人工晶体)植入术,又称可植入式隐形眼镜,让她恢复了清晰视线。据武汉大学人民医院眼科赵晓辉主任医师介绍,患者今年26岁,双眼近视均达到1500度,还带有散光。因度数太高,佩戴眼镜矫正视力不好,又因角膜太薄无法做准分子激光手术,久而久之双眼视物不清的状况越来越严重。经系统检查,医生为她选择了ICL植入手术。手术仅花了20分钟左右,术后第二天检查,她的视力就恢复到了1.0,而且也没有眼痛、眼胀等不适。赵晓辉介绍,ICL植入术是一种治疗近视效果较好的新方式,在保留患者“原装”晶体的同时,将人工晶体植入虹膜部位,达到矫正高度近视、远视和散光的目的,而无需去除或破坏角膜组织,手术后也无需缝合,而且不会产生干眼症、圆锥形角膜等不良并发症。因此,对于年龄在21~45岁、屈光稳定、无其他眼部疾病及严重基础性疾病的高度近视患者,可以考虑实施ICL植入术。该技术具有可逆性,屈光矫正理想,可有效弥补激光手术的不足。www.changjiangtimes.com/2013/09/4550
“诊疗室”植入人工晶体高度近视亦可摘掉“啤酒瓶底儿”楚天都市报副刊讯记者晏雯通讯员杜巍巍高婷受访专家:赵晓辉,武汉大学人民医院眼二科副主任、副教授。擅长复杂病例白内障超声乳化术,玻璃体视网膜手术、青光眼手术、复杂眼外伤救治。(门诊时间:周一、周四上午;周二、周三下午)每年暑期都是准分子手术治疗近视的高峰时期,然而,对一些超高度近视患者来说,却很痛苦:戴着厚厚的“啤酒瓶底儿”,要想认清人还得辨认半天;准分子激光手术又不能做,怎么办?日前,武汉大学人民医院眼科中心就收治了一名双眼近视均高达1500度以上的患者。最终通过一种叫ICL(人工晶体)植入术,又称可植入式隐形眼镜,让患者恢复清晰的视线。据悉,ICL植入术主要是通过微创手术将晶体植入眼内,不需要切削角膜。据武汉大学人民医院眼二科副主任赵晓辉介绍,患者王小姐今年26岁,自幼患有近视,近年来她感觉双眼视物不清的状况越来越严重,验配眼镜后矫正视力仍不理想。经检查,她的双眼近视均达到1500度,还带有散光,因度数太高,佩戴眼镜矫正视力不好,又因角膜太薄无法行准分子激光手术。于是,她选择做了ICL植入手术。手术仅花了20分钟左右,术后第二天检查,她的视力就恢复到了1.0,而且也没有眼痛、眼胀等特殊不适。对于近视患者而言,戴框架眼镜是最安全的矫正方式,然而,600度以上的高度近视者,戴眼镜有时候不能给他们带来清晰的视觉效果,许多人出现了视物变形、眼睛干涩、易疲劳等问题,严重时会头晕、头痛、恶心。准分子激光手术的临床应用,给一些人带来了“摘镜”的希望,但是另一些人却因为角膜较薄,被阻挡在了手术门外。ICL植入术是一种治疗近视效果较好的新方式,在保留患者“原装”晶体的同时,将人工晶体植入虹膜部位,在不影响“原装”晶体调节功能、不损伤其他眼组织的情况下,达到矫正高度近视、远视和散光的目的,而无需去除或破坏角膜组织、手术后无需缝合,而且不会产生干眼症、圆锥形角膜等不良并发症。因此,对于年龄在21-45岁、屈光稳定、无其它眼部疾病及严重基础性疾病的高度近视患者,可以考虑实施ICL植入术,该技术预测性好,具有可逆性,屈光矫正理想,范围广,保留眼自身自然调节,可有效弥补激光手术的不足。http://ctdsb.cnhubei.com/html/ctdsbfk/20130823/ctdsbfk2129833.html
最近一段时间,天气渐渐变热,武汉大学人民医院眼科中心白内障专科门诊接待的白内障患者中,有不少人都会问到同样的问题,“眼看已经进入夏天了,这白内障手术做了,会不会容易感染发炎?”,这个问题到底还是困扰了不少患者,到底能不能呢?我们来了解一下。 现代白内障超声乳化手术通过小于3毫米的切口置入超声乳化探针,将晶体核击碎乳化,并将其吸出眼外,然后植入折叠式人工晶体,手术无需缝合。白内障手术以局部麻醉为主,对于能配合的患者,仅需表面麻醉。手术时间约几分钟,切口小,安全性高,术后视力恢复快而稳定,减少了并发症。从白内障的手术原理来看,手术没有季节限制,唯一的注意事项就是术后早期防止汗水滴入眼内。对于核性混浊的白内障患者而言,夏季强烈的阳光通常使瞳孔变小,此时往往视力下降更明显,适合手术者更应当机立断。炎炎夏日,符合手术指征的白内障患者,你还在“模模糊糊”地看世界吗?答案显然是否定的。
超声乳化手术最大的进步之一是缩小了手术切口,小切口可以减少组织损伤和手术后的炎症反应,更加安全,并且更快的恢复稳定的视力和正常的眼组织结构。传统的同轴超声乳化手术需要通过2.5至3.2mm切口来进行,这样才可以保证足够的灌注量和手术稳定性。3.2mm切口同最初的囊外手术(ECCE)相比已经明显减小了,但是对于保证最佳的手术稳定性,最大限度减少手术源性角膜散光和术后眼内炎来说还不能满足医生的要求。随着超声能量调制模式的进步,微切口白内障手术应运而生。微切口白内障手术是指标准白内障手术切口以下切口的手术,目前常用的是双手法微切口为1.5 mm切口的超声乳化手术,它将灌注和抽吸分离,以实现微切口手术。但双手法微切口白内障手术存在切口渗漏、热灼伤,该手术技术前房稳定性差,创口很难愈合,还担心存在眼内炎问题等问题,而且适合微切口植入的人工晶状体的种类有限,医生需要学习和适应这种新的手术方式,因此它在临床上的应用和推广还受到一定的限制。为克服双手法微切口白内障手术的上述缺点,临床上开始应用同轴微切口白内障手术,同轴微切口白内障手术的优点在于其组织损伤更小,切口愈合更快;引起的手术源性角膜散光更小,对角膜的像差变化影响也变小;医生无需改变手术方式,学习曲线很短;同双手法微切口白内障手术相比,前房稳定性好,手术更安全。目前临床上最常用的两种同轴微切口白内障手术为Infinity的2.2mm切口同轴超声乳化手术和Stellaris的1.8mm切口同轴超声乳化手术,我院赵晓辉教授分别应用这两种手术系统及可通过2.2mm切口和1.8mm切口植入的人工晶状体,在省内率先对这两种微切口白内障手术的安全性、稳定性和术后效果进行了临床观察,并在刚刚闭幕的湖北省第15次眼科学术大会上进行讲座和交流,结果表明2.0mm和1.8mm切口引起的手术源性角膜散光明显低于3.0mm同轴微切口白内障手术,结果有统计学意义;手术中前房的稳定性好,手术后角膜切口愈合快,切口水肿轻,角膜内皮细胞损伤小,该手术的最重要优点是切口所致散光小,视力能够快速恢复。许多方面,它与常规同轴超声乳化白内障手术技术相似,但术后效果更好。我们认为同轴微切口白内障超声乳化手术切口更小,手术更安全,恢复更快,术后效果更好,是一种非常有前途的超声乳化发展方向。
高度近视的人群患病率很高,约1%左右。高度近视可发生很多严重并发症,大部分会致盲,是成人常见的致盲原因之一,在我国致盲性疾病中占第6位。其主要的并发症有:1.眼底病变:视网膜变性、视网膜裂孔形成、视网膜脱离、黄斑变性、黄斑出血是高度近视常见的严重并发症,是致盲的主要原因,白内障手术只是解决视力下降的一种原因(照相机镜头浑浊问题),眼底病变依然存在(照相机底片感光能力问题),术后视力自然就不如普通白内障患者,但是白内障手术不但可以一定程度上改善视力,而且有助于眼底病变的观察、发现和治疗。 2.后巩膜葡萄肿:主要是后部巩膜的变薄和向后膨隆,这样会造成视网膜的倾斜散光,视物变形,所以部分患者术后仍然存在视物变形现象。 3.白内障:表现为晶状体混浊,视物渐渐模糊,以核性和后囊下性白内障较为常见。 4.青光眼:高度近视眼的眼压对视功能的损害,常被病理性近视所掩盖,所以早诊断,早治疗很重要。5 玻璃体混浊 高度近视患者多伴有玻璃体混浊,患者常常觉得眼前有黑影,黑点出现,形状多种多样,网状,点状较多。轻度可以用药物治疗,严重者需行手术治疗;白内障手术后,玻璃体混浊并未得到改善,所以玻璃体混浊症状依然存在,甚至由于术后视力提高,觉得更明显,故对玻璃体混浊的治疗仍需继续进行。
“复明九号”第五次进山 六兄妹同时重见光明http://www.sina.com.cn 2007年11月14日14:38 汉网 汉网消息(记者魏娜通讯员杜巍巍)“复明九号”历时1个月,在省内4个地区免费进行白内障摘除手术后回到武汉。昨日,省人民医院眼科专家介绍,613名白内障患者在手术车上重见光明。 10月10日,“复明九号”开始在我省的第五次光明之旅,进入山区,为宜昌市五峰县和长阳县、咸宁市咸安区和崇阳县的贫困白内障患者解除病患。医生赵晓辉和唐新介绍,在4个县进行的613例白内障摘除术中,超过八成患者已经失明5年以上,而十多年来没有见过阳光的老人也不在少数。 唐新介绍,在五峰县,一家兄妹8人全部因白内障致盲,失明时间均在8年以上。趁着此次免费手术的机会,这个家庭中的兄妹6人手牵着手一起登上手术车,接受了白内障摘除术。因参与省残联组织的“复明工程”,赵晓辉今年已为700余名白内障患者进行了免费手术。 2005年7月,亚洲防盲基金会、香港盲人辅导会、嘉道理慈善基金会,共同向我省捐赠了价值380万元的流动眼科手术车——“复明九号”。第五次光明之旅,累计会有4400余名眼疾患者接受免费手术。
精河县白内障患者得到湖北省专家免费医治www.xjjh.gov.cn 2009-9-1 来源: 记者 李春鹏 点击次数:58〖字体:大 中 小〗〖背景色: 〗 〖打印本稿〗 〖关闭〗8月27号,由湖北省卫生厅选派专家医疗队来到我县对28位白内障患者免费实施了手术,受到我县各族群众的好评。大河沿子镇布然村73岁的维吾尔族村民阿不来提三年前眼睛患了白内障,由于家庭困难一直没有得到治疗,这次经过前期筛查符合手术条件,湖北专家免费为他做了手术,给他节省了4000多元。大河沿子镇布然村村民阿不来提告诉记者:“感谢湖北的医生给我们免费做手术,是他们的关怀让我们重见光明。”县养路段退休职工田永富告诉记者:“ 第一个是态度好、第二个服务好,第三个是技术好。手术做的也很好,这真是个好医生。”据了解,此次湖北援助实施的白内障复明项目与“视觉第一、中国行动”及自治区儿童先天性残疾救治和白内障复明项目共同实施,白内障患者眼睛置入的人工晶体由博州残联免费提供,全州将有100名患者得到免费手术。湖北省武汉大学人民医院眼科中心主任赵晓辉告诉记者:“我们一行两人来到博州精河县,为广大的贫困白内障患者做白内障摘除加人工晶体置入术我们感到非常的荣幸,只要病人感到很满意就是我们最大的快乐,做为一名医生为广大贫困患者服务是我们义不容辞的责任。”
白内障是糖尿病的眼部并发症之一,发生率很高。目前,最有效的治疗方法就是行白内障超声乳化手术。借助精良手术设备,现代白内障手术的适应范围扩大,手术成功率也大大提高。 详检详查,减低手术风险。 尽管随着医疗技术的发展,糖尿病性白内障手术对应专业白内障医生来说已经不再是什么难事。但是,由于有糖尿病的存在,出血、感染等并发症的发生几率增加,手术风险相对来说要大于正常人。所以,糖尿病患者在做手术之前,一定要做好各种相应的检查,全面综合地评估各项指标,以便减少手术风险。 首先,要在专科医生的指导下控制血糖,让血糖平稳,手术风险降低。第二,要做眼部的详细检查,尤其是视功能和眼底检查。因为糖尿病患者的另外一个眼部并发症就是眼底病变,不同时期的眼底病变,对视功能有不同程度地影响。了解了眼底病变的程度,可以预测白内障手术后的视力情况,医生也可以根据患者的眼部情况给予适当地治疗。第三,术前体检:检查血压、心电图、胸透、肝、肾功能,以排除全身性疾病,保证手术过程及术后用药的安全。 糖尿病性白内障什么时候适合做手术呢?糖尿病性白内障是个逐渐发展性的疾病,在白内障的发展过程中,糖尿病患者在以下情况可以行白内障手术:①因白内障的影响,视力在0.3左右;②眼部无活动性炎症;③血糖控制在允许范围;④无不适合手术的全身性疾病。如果您被确定可以做白内障手术,在术前除了调整血糖外,还应注意眼部卫生,点抗生素眼药水3天。另外,手术前的心理准备也是不可缺少的。一些患者对手术过于恐惧,导致血压升高,反而给手术带来麻烦。现代白内障手术无痛苦,手术过程只需几分钟至十几分钟,所以您千万不要紧张,尽量与手术医生配合。手术后仍要注意控制血糖,按医嘱用药,及时复查,避免揉眼,不要做剧烈的运动。 白内障超声乳化手术是现代眼科发展的一项复明率很高的高新技术,相信经过您和医生的密切配合,一定能还您一双明亮的眼睛。
·白内障手术术后的注意事项1、多卧床休息,动作轻柔、勿揉眼睛;轻声说话,控制咳嗽和打喷嚏。2、双眼手术者术后一般采取仰卧位,单眼患者可以朝健眼侧卧,有慢性支气管炎、肺气肿以及老年体弱者应半卧位。3、术后一周内如有视力急剧下降,持续眼痛、渗血、分泌物多等应及时报知医生,查明原因,对症处理。4、保持大便通畅,多食粗纤维食品,如韭菜、芹菜,多食水果;勿用力大便,术后禁止吸烟、喝酒;两天无大便或排便困难者,可给予缓泻剂。5、术后一周内勿洗头,眼内勿进脏水,以免费引起眼部的感染。·白内障手术出院指导1、定时门诊随访2、严格按医嘱要求使用眼药水,注意点药水前先清洁双手,勿揉压眼球。3、手术后3~6月验光配镜。4、禁止剧烈活动、低头拾物等动作。5、有全身疾病(如糖尿病、高血压等)仍需继续做治疗,控制好疾病以免引起眼部的其他并发症影响视力。6、第一只眼术后第3天复查情况正常,可考虑第二只眼手术